感染

疫苗接种后抗体滴度可预测自身免疫性疾病患者对 COVID-19 的保护作用:前瞻性队列中的生存分析

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-07-03
导读

         目的:评估已接种疫苗的自身免疫性风湿病(AIRDs)患者队列中突破性COVID-19感染的发生率和危险因素,并确定刺突蛋白受体结合域(anti-RBD)的抗体是否可作为此类感染易感性的可靠预测因子。 方法:纳入完成两剂SARS-CoV2疫苗的AIRD患者,并在第二剂疫苗后4-6周测定抗RBD抗体,并将其分为良好反应者(GR) (212 IU)、反应不足者(IR) (0.8212 IU)和无反应

关键字:  疫苗接种 

        目的:评估已接种疫苗的自身免疫性风湿病(AIRDs)患者队列中突破性COVID-19感染的发生率和危险因素,并确定刺突蛋白受体结合域(anti-RBD)的抗体是否可作为此类感染易感性的可靠预测因子。

        方法:纳入完成两剂SARS-CoV2疫苗的AIRD患者,并在第二剂疫苗后4-6周测定抗RBD抗体,并将其分为良好反应者(GR) (>212 IU)、反应不足者(IR) (0.8–212 IU)和无反应者(NR) (<0.8 IU)。在第二剂疫苗完成至少8周后的患者每2个月进行一次随访,以确定突破性感染。还分析了所有与COVID-19接触的血清转化患者的中和抗体。

        结果:研究了630名AIRD患者(平均年龄55.2 (±11.6)岁,男女比例为1:5.2)。大多数患者接受了病毒载体疫苗AZD1222 (495, 78.6%),而其余患者接受了由印度本土公司研发的病毒载体疫苗BBV152。平均抗体滴度为854.1 (±951.9),GR为380 (60.3%),IR为143 (22.7%),NR为107 (16.9%)。平均抗体滴度为854.1 (±951.9),GR为380 (60.3%),IR为143 (22.7%),NR为107 (16.9%)。

        47名患者(7.4%)发生突破性感染,平均随访时间为147.3 (±53.7)天,NR组(19; 17.75%)比例最高,其次是IR组(13; 9.09%)和GR组最少(15;3.95%)。在对数秩分析中,抗体反应(p<0.00001)、疫苗(p=0.003)和吗替麦考酚酯(p=0.007)是突破性感染的重要预测因子。在多变量Cox回归中,只有NR与突破性感染显著相关(HR:3.6,95% CI 1.58至8.0,p=0.002)。在与COVID-19接触的血清转化患者中,发生感染和未发生感染的患者中和水平不同。

        结论:7.4%的患者发生突破性感染,并且与疫苗接种后的血清阴性相关。这为探索疫苗接种后抗体滴度作为AIRD患者的生物标志物提供了基础。

        出处:AhmedS,MehtaP,PaulA, et al. Postvaccination antibody titres predict protection against COVID-19 in patients with autoimmune diseases: survival analysis in a prospective cohort.Annals of the Rheumatic Diseases2022;81:868-874.

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