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COVID-19患者早期插管与住院死亡率的关系

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-05-09
导读

         2019新型冠状病毒疾病 (COVID-19)可导致呼吸衰竭,经常需要机械通气。虽然几种药物可以预防疾病进展并改善患者临床结局,但仍有许多患者在长期机械通气后死亡。氧合迅速恶化也是COVID-19患者的一个特点,阻碍了医生确定最佳插管时机。一些学术组织建议,特别是在大流行早期,医生应以相对较低的氧合阈值来决定是否进行插管。 近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文

关键字:  COVID-19 

        2019新型冠状病毒疾病 (COVID-19)可导致呼吸衰竭,经常需要机械通气。虽然几种药物可以预防疾病进展并改善患者临床结局,但仍有许多患者在长期机械通气后死亡。氧合迅速恶化也是COVID-19患者的一个特点,阻碍了医生确定最佳插管时机。一些学术组织建议,特别是在大流行早期,医生应以相对较低的氧合阈值来决定是否进行插管。

        近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员的目的是明确早期插管是否与需要插管的COVID-19患者住院死亡率下降相关。

        研究人员在日本66家医院开展了一项多中心、回顾性、观察性研究,这些医院在2020年1月至9月期间收治了中至重度COVID-19患者。受试者为入院时经逆转录聚合酶链反应检测呈阳性并插管的COVID-19患者。早期插管定义为在氧用量≤6 L/min的情况下进行插管,研究人员比较了早期插管和非早期插管患者的住院死亡率,并使用倾向评分进行逆概率加权分析,以调整患者的人口统计、合并症、入院时的血流动力学状态和插管时间、插管前的药物治疗、COVID-19的严重程度和机构特征。根据年龄、插管时低氧血症的严重程度和入院至插管的天数进行了亚组分析。

        在符合研究条件的412名患者中,110人接受了早期插管。早期插管患者的住院死亡率低于非早期插管患者(18 [16.4%] vs. 88 [29.1%];比值比为0.48[95%置信区间为0.27-0.84];P=0.009,调整后比值比为0.28[95%置信区间为0.19-0.42];p<0.001)。研究人员观察到早期插管的有益效果与年龄和插管时低氧血症的严重程度无关;然而,只有在入院后2天以上插管的患者中,早期插管与较低的住院死亡率相关。

        由此可见,在吸氧量≤6 L/min的情况下进行早期插管,可降低需要插管的COVID-19患者的住院死亡率。

        原始出处:

        Ryo Yamamoto,et al.Early intubation and decreased in-hospital mortality in patients with coronavirus disease 2019.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03995-1

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