近期国内疫情有死灰复燃之迹，长达3年的防疫政策让不少人显露出疲倦之色，防疫政策得当让大家逐渐淡忘了新冠死亡威胁，甚至出现“与新冠共存”的呼声。

        那么，本次新冠大流行死亡人数高达多少，它对人类造成的损伤到底有多大呢?柳叶刀近期的一篇文章给出了答案。

        本次数据来源主要是74个国家和地区(包括低收入和中等收入国家)，在2020年-2021年期间所递交的全因死亡率报告。

        但由于以下几点原因，让COVID-19大流行真实死亡人数有些失真：

        在部分新冠检验能力低的地区或在疫情暴发初期，患者可能因新冠死亡但未检测出来而漏报的。

        各国登记死亡的系统质量以及计算COVID-19死亡人数的定义各不相同(例如，某些国家/地区可能仅计算医院死亡人数，而其他国家/地区也包括家庭死亡。)。

        因政策原因阻碍了部分地区上报准确的死亡人数。

        鉴于此，研究者提出了「超额死亡率」这个概念，即大流行期间的死亡人数与常态下预测的死亡人数直接的净差，它能更准确地评估COVID-19大流行对总死亡率的影响。

        但超额死亡率的预测也并非一帆风顺的。

        世界卫生组织评估了美洲和欧洲的区域超额死亡率，但未对这些区域进行国家层面的评估。

        也有研究者依据过去的全因死亡率和趋势，通过使用多种模型评估大流行期间的预期死亡率，但难以直接比较不同地点的超额死亡率。

        此外，SARS-Cov-2造成的“蝴蝶效应”也不可忽视，因为大流行的暴发，许多地区采取社会疏离规定，减少了因交通事故死亡人数，再者某些急性病患者在医疗资源过度紧张的环境下，因延迟就医而耽误病情，这些都会改变原有的死亡基线。

        这虽然极具挑战，但研究者认为，他们统计的超额死亡率所推导出来的此次大流行的影响，会加强世界各地的死亡登记系统，乃至改进未来新冠的监测。

        具体来看，研究者是如何做的呢?他们对此次大流行导致的超额死亡率的分析遵循了以下4个关键步骤：

        首先，在考虑报告滞后等异常情况和死亡率不足后，研究者们开发了一个按周和按月划分的全因死亡率数据库。

        其次，开发一个集成模型来预测2020年和2021年在没有COVID-19大流行期间的预期死亡人数。

        第三步，再评估分析所有国家和地区在整个研究期间因COVID-19导致的超额死亡率(借助统计模型)。

        最后，研究者还评估了COVID-19整体导致的超额死亡率。

        经过了繁杂的计算过程(此处略过)，他们得到如下结论：

        截至2021年12月31日，全球报告的COVID-19死亡人数高达594W，死亡率千分之0.392。估计的超额死亡人数达到1820万，超额死亡率为千分之1.2。

        其中超额死亡人数排名靠前的依次为印度(407万)、美国(113万)、俄罗斯(107万)、墨西哥(79.8万)。

        再来看我们中国的数据：

        我国因新冠而死亡人数达4820人，死亡率为每10万人中有0.2人因新冠而死亡，其中湖北省最多，高达4510人。

        根据研究者的模型，估计的死亡死亡人数应为17900人，是目前报告的3.71倍。

        最后研究者再次强调了此模型预测的局限性，即前文所提到的蝴蝶效应：由于区域封锁产生的直接影响和由此产生的经济动荡，大流行期间许多疾病负担发生了变化，如大流行期间焦虑和抑郁的发生率增加，使得自杀死亡人数也比预测的所有增加。

        尽管如此，与报告的新冠死亡人数相比，多出来的1230万，依旧大多数与新冠病毒相关。

        参考文献：

        COVID-19 Excess Mortality Collaborators.Estimating excess mortality due to the COVID-19 pandemic: a systematic analysis of COVID-19-related mortality, 2020–21.the lancet,Available online 10 March 2022.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02796-3.