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维生素D对COVID-19的预后和治疗作用

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-01-08
导读

         背景:维生素D与免疫功能有关。维生素D缺乏与呼吸道感染的易感性有关。据推测,维生素D缺乏/不足也与新冠肺炎有关。 目的:维生素D缺乏/不足可能增加新冠肺炎的易感性。我们的目标是确定维生素D缺乏/不足与COVID19的易感性、严重程度、死亡率以及维生素D在治疗中的作用之间的关系。 方法:通过CINHAL、Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、Scopus和Web of Science

关键字:  COVID-19 

        背景:维生素D与免疫功能有关。维生素D缺乏与呼吸道感染的易感性有关。据推测,维生素D缺乏/不足也与新冠肺炎有关。

        目的:维生素D缺乏/不足可能增加新冠肺炎的易感性。我们的目标是确定维生素D缺乏/不足与COVID19的易感性、严重程度、死亡率以及维生素D在治疗中的作用之间的关系。

        方法:通过CINHAL、Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、Scopus和Web of Science检索,时间截止至2021年5月30日,进行维生素D缺乏/不足与成人COVID-19易感性、重症和死亡的关系的观察性研究,以及将维生素D治疗与标准护理或安慰剂进行比较的随机对照试验(RCT),以评估改善患有COVID-19的成年人的严重程度或死亡率。使用纽卡斯尔-渥太华观察性研究量表和AUB-KQ1随机对照试验Cochrane工具评估偏倚风险。研究水平的数据用Revman5.3和R(v4∙1∙0)进行分析。异质性由I2确定,并通过预先指定的敏感性分析、亚组分析和多元回归来寻找原因。

        结果:在1877个搜索结果中,76个符合资格标准的研究被纳入。72项观察性研究纳入Meta分析(n=1976099)。维生素D缺乏/不足增加了新冠肺炎患病率(OR 1.46,95%CI 1.28-1.65,p<0.0001,I2=92%)、严重疾病(OR 1.90,95%CI 1.52-2.38,p<0.0001,I2=81%)和死亡(OR 2.07,95%CI 1.28-3.35,p=0.003,I2=73%)的风险。新冠肺炎患者25-羟基维生素D(25(OH)D)浓度低于对照组(平均差值[MD]-3.85 ng/mL,95%CI-5.44,-2.26,p=<0.0001),重度新冠肺炎患者低于非重度COVID19对照组(MD-4.84 ng/mL,95%CI-7.32,-2.35,p=0.0001),死亡患者低于存活患者(MD-4.80 ng/mL,95%-CI -7.89,-1.71,P=0.002)。如果排除具有高偏倚风险的研究或报告未经调整的效果估计的研究,维生素D缺乏/不足与死亡之间的关联并不显著。在所有的分析中,偏倚和异质性的风险都很高。所有分析的偏倚风险和异质性都很高。维生素D检测时间、COVID-19重症定义和维生素D缺乏/不足的差异部分解释了这种异质性。四项随机对照试验广泛异质性排除Meta分析。

        图1.偏倚风险汇总

        图2.报告维生素D缺乏/不足与新冠肺炎易感性之间的研究的森林

        图3.报告新冠肺炎患者与不患有新冠肺炎的患者中25(OH)D浓度的比较研究的森林

        图4.报告维生素D缺乏/不足与严重新冠肺炎之间的联系的研究的森林

        图5.报告严重和非严重新冠肺炎患者中25(OH)D浓度比较的研究的森林

        结论:这项涉及近200万成年人的多项观察性研究表明,维生素D缺乏/不足增加了对COVID-19和严重COVID-19的易感性,尽管存在较高的偏倚和异质性。与死亡率的关联不那么明显。RCT的异质性排除了meta分析。

        原文出处:

        DissanayakeHA,de SilvaNL,SumanatillekeM,et al.Prognostic and therapeutic role of vitamin D in COVID-19: systematic review and meta-analysis.J Clin Endocrinol Metab2021 Dec 11

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