感染

自身免疫性风湿病患者与COVID-19感染的关系

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-10-23
导读

         背景:在世界卫生组织宣布严重急性呼吸系统综合征冠状病毒-2 (SARS-CoV-2)大流行近一年后,不断增加的数据提高了我们应对它的方法。对于自身免疫性/自身炎症性风湿病(AARD)患者,最初对免疫抑制治疗对免疫系统应对未知病毒入侵能力的影响的担忧已经明显减轻。鉴于风湿病活动与2019冠状病毒病(COVID-19)死亡率上升之间的独立关联,继续用药和系统密切监测以保持疾病缓解的非常重要。 方法:

关键字:  COVID-19感染 

        背景:在世界卫生组织宣布严重急性呼吸系统综合征冠状病毒-2 (SARS-CoV-2)大流行近一年后,不断增加的数据提高了我们应对它的方法。对于自身免疫性/自身炎症性风湿病(AARD)患者,最初对免疫抑制治疗对免疫系统应对“未知”病毒入侵能力的影响的担忧已经明显减轻。鉴于风湿病活动与2019冠状病毒病(COVID-19)死亡率上升之间的独立关联,继续用药和系统密切监测以保持疾病缓解的非常重要。

        方法:在这项观察性研究中,记录了77例连续感染SARS-CoV-2的潜在AARD患者的人口统计学数据、疾病相关特征和合并症、COVID-19表现和结局以及对SARS-CoV-2的抗体应答。数据分析采用单变量和多变量模型。

        结果:大多数患者(68.8%)的COVID-19病程较轻。主要临床表现为乏力(58.4%)、低热(45.4%)和上呼吸道症状(68.8%)。约四分之一的患者需要住院治疗(23.3%),死亡率为1.3%。关于COVID-19的严重程度,既往使用皮质类固醇、霉酚酸酯或利妥昔单抗治疗的患者更易出现更严重的病情(分别为60.0 vs 29.9%,p =0.003, 40.0 vs 7.5%, p =0.003, 10.0 vs 0.0%, p =0.009)。在多变量模型中考虑疾病相关特征和并发症时,发现老年和AARD基础上的肺部疾病是住院的独立预测因素(OR[95%]: 1.09[1.03-1.15]和6.43[1.11-37.19])。在COVID-19相关特征中,呼吸短促和高热患者更容易导致住院(OR[95%]: 7.06[1.36-36.57],12.04[2.96-48.86]),而嗅觉缺失与较低的住院风险独立相关(OR[95%]: 0.09[0.01-0.99])。

        表1 住院病人的实验室和放射学检查结果。

        表2 招募100多名AARD患者的研究的COVID-19相关结果总结。

        结论:虽然大多数AARD患者的病程较轻,但一定的潜在疾病特征和COVID-19相关表现应提醒医生警惕,确诊为重症COVID-19高风险AARD患者,需要住院治疗。

        原文出处:

        BakasisAD,MavraganiCP,BokiKA,et al.COVID-19 infection among autoimmune rheumatic disease patients: Data from an observational study and literature review.J Autoimmun2021 Jul 16;123

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