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回顾性研究:接种COVID‑19疫苗后水痘带状疱疹病毒引起的神经系统疾病与未接种者无差异

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-11-05
导读

         在正在进行的全球COVID-19疫苗接种计划中,与疫苗相关的每种可能的不良反应或事件的描述都是强制性的。尽管文献和数据库中越来越多地报告了COVID-19接种后皮肤水痘带状疱疹病毒(VZV)再激活的病例,但仍缺乏VZV诱导神经系统疾病(VZV-ND)的描述。在本研究中,我们回顾性评价了在COVID-19疫苗接种活动期间(2021年1-4月)和前两年相同月份入住我们诊所并诊断为VZV-ND的患者。

关键字:  COVID‑19疫苗 

        在正在进行的全球COVID-19疫苗接种计划中,与疫苗相关的每种可能的不良反应或事件的描述都是强制性的。尽管文献和数据库中越来越多地报告了COVID-19接种后皮肤水痘带状疱疹病毒(VZV)再激活的病例,但仍缺乏VZV诱导神经系统疾病(VZV-ND)的描述。在本研究中,我们回顾性评价了在COVID-19疫苗接种活动期间(2021年1-4月)和前两年相同月份入住我们诊所并诊断为VZV-ND的患者。

        在2019年1-4月、2020年1-4月和2021年1-4月期间,我们分别确定了入住我科的诊断为VZV-ND的6、7和9例患者。在2021年1-4月期间,3例病例在临床发作前接种了COVID-19疫苗,而6例受试者未接种疫苗。因此,我们确定了3例接种COVID-19疫苗后的VZV-ND患者和19例未接种VZV-ND病例作为对照。

        所有接种疫苗的VZV-ND病例均显示无带状疱疹(sine herpete)的神经系统表现(表2)。所有患者均显示淋巴细胞增多。2/3患者的蛋白水平升高。2/3例患者的乳酸盐在正常范围内。3例患者中有2例随访LP的寡克隆IgG条带呈阳性。3例患者中有1例VZV-PCR阳性,而所有患者的VZV-AI均增加。与病例2和3不同,在病例1中,我们未检测到两个连续LP之间VZVAI的进行性增加。然而,考虑到Ramsay-Hunt综合征的典型特征(例如,面部和前庭耳蜗神经受累),诊断为可能的VZV-ND。所有受试者均显示不同程度的高水平CSF CXCL13(表3)。在住院期间和阿昔洛韦治疗期间,所有患者的临床表现和CSF生化参数均显著改善。具体而言,在患者2和3中,症状完全消失,而在患者1中,我们观察到面瘫和前庭缺损改善,康复后进一步改善。

        所有完全探索性比较显示,接种疫苗和未接种疫苗的患者在人口统计学(年龄、性别、发病至LP的时间)、CSF参数(白细胞计数、蛋白质、乳酸盐、CSF/血清白蛋白比值、VZV-AI增加、OCB阳性、VZV-DNA-PCR阳性/临界)和结局方面无统计学显著差异。

        对于MRI和EEG数据,由于样本量较小,无法进行比较。

        表2:接种VZV-ND病例的人口学、临床特征和诊断调查结果

        表3:接种VZV-ND病例脑脊液检查结果

        综上所述,在病例对照分析中,两组在临床特征、诊断研究结果和结局方面无差异。我们的数据以及伴随观察表明,VZV再激活可能是由COVID-19疫苗接种触发的罕见事件,临床医生在鉴别诊断中应意识到及时考虑这种表现,并迅速开始特异性抗病毒治疗。然而,考虑到与COVID-19相关的发病率和死亡率,COVID-19疫苗接种后的获益显著克服了与VZV再激活相关的潜在风险。然而,鉴于要接种SARS-CoV-2疫苗的数以亿计的个体,需要更大规模的流行病学研究来明确阐明所有这些问题。

        原文链接:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34724572/

        Varicella zoster virus‑induced neurological disease after COVID‑19 vaccination: a retrospective monocentric study

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