内科

当活菌制剂遇上抗生素

作者:刘英 来源:上海药讯 日期:2018-07-06
导读

         前段时间有年轻药师询问,所有的微生态制剂都必须与抗生素分开服用吗?答案是否定的,并不是所有的微生态制剂必须与抗生素间隔服用。常用含活菌微生态制剂有:金双歧、丽珠肠乐、促菌生、乳酶生、聚克、妈咪爱、美常安、米雅、培菲康、贝飞达、整肠生等。

关键字:  抗生素 

        刘英

        百色市人民医院

        前段时间有年轻药师询问,所有的微生态制剂都必须与抗生素分开服用吗?答案是否定的,并不是所有的微生态制剂必须与抗生素间隔服用。常用含活菌微生态制剂有:金双歧、丽珠肠乐、促菌生、乳酶生、聚克、妈咪爱、美常安、米雅、培菲康、贝飞达、整肠生等。

        1 不宜与抗生素合用的有: 金双歧,活菌成分为长型双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌;丽珠肠乐,活菌成分为双歧杆菌;促菌生,活菌成分为蜡状芽孢杆菌;乳酶生,活菌成分为嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌和糖化菌。这四种活菌制剂对抗生素敏感,不宜与抗生素合用。

        2 可与抗生素合用的有: 聚克,活菌成分为乳酸杆菌、嗜酸乳酸杆菌和乳酸链球菌等活乳酸菌,对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等多种抗生素具有耐药性,可以合用。

        妈咪爱、美常安,活菌成分为粪链球菌和枯草芽孢杆菌,对多种抗生素耐药,可与抗生素合用。

        米雅,活菌成分为酪酸梭菌,对多种抗生素耐药,可合用。

        另外,乐托尔及乳酸菌素片为死菌制剂,可与抗生素合用而不影响疗效。

        3 可选择性与抗生素合用: 培菲康、贝飞达,活菌成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌和粪肠球菌,对阿莫西林表现为耐药,故可与阿莫西林合用。其中长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、头孢噻肟、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、四环素、红霉素、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、呋喃妥因、盐酸小檗碱、利福平、万古霉素敏感;粪肠球菌除对头孢唑林、阿米卡星、克林霉素、甲硝唑耐药,对其它药物敏感,故培菲康不宜与除阿莫西林以外的抗菌药同时应用,避免降低药效。

        整肠生,活菌成分为地衣芽孢杆菌,对青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢唑啉、头孢噻肟、克林霉素、红霉素、庆大霉素等耐药,故可以与此类抗生素合用。对氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南西司他丁钠(泰能、泰宁)、复方磺胺甲噁唑、四环素、呋喃妥因、万古霉素等高度敏感,故不能与此类抗生素合用。

        4 服用与贮存的注意事项: 1.有些活菌不耐胃酸,宜在餐后30分钟服用,如培菲康、金双歧、贝飞达、丽珠肠乐、妈咪爱;

        2.不宜用热水送服,应用低于40℃的温开水送服,以免破坏有效成分;

        3.含活菌制剂不宜与收敛吸附剂如氢氧化铝、活性炭、蒙脱石散、铋剂、鞣酸等同服,避免吸附或灭活;

        4.贮存条件:微生态制剂中的活菌数与储存条件密切相关,活菌一般怕热、怕光、怕湿。培菲康、金双歧、丽珠肠乐应于2~8℃避光保存。妈咪爱、美常安应于室温、干燥、避光处保存。米雅应于室温、干燥处保存。聚克应于25℃以下、避光、密封保存。

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