感染

Lancet infect dis:持续低剂量抗生素预防治疗可降低复发性尿路感染患者尿路感染的发生率

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2018-07-01
导读

         约25%的采用间断性自我导尿(CISC)来排空其膀胱的人会罹患反复性有症状的尿路感染(UTIs)。持续采用低剂量抗生素预防使用CISC的成年人患复发性UTIs的利弊和成本效应如何?现有研究人员对此进行研究。

        约25%的采用间断性自我导尿(CISC)来排空其膀胱的人会罹患反复性有症状的尿路感染(UTIs)。持续采用低剂量抗生素预防使用CISC的成年人患复发性UTIs的利弊和成本效应如何?现有研究人员对此进行研究。

        研究人员进行一随机的、开放标签的优势性试验,招募罹患UTIs的CISC应用者。将其随机(1:1)分组,预防组予以抗生素预防治疗(1/日)、对照组予以观察,持续12个月。主要结点是12个月内有症状的、采用抗生素治疗的UTIs的发生率。尿菌和粪便细菌耐药性的变化为次要指标。

        2013年11月25日-2016年1月29日,共筛选到1743位合适的CISC成人使用者,其中404位(23%)于2013年11月26日-2016年1月31日参与试验。404位受试者,被随机分至预防组(203位)或观察组(201位)。最后,预防组和对照组分别有181位(89%)和180位(90%)受试者被纳入主要分析(被排除者因缺乏随访数据)。12个月内,预防组和对照组有症状的抗生素治疗的UTIs的发生率分别是1.3例/人年(95% CI 1.1-1.6)和2.6(2.3-2.9),发生率比值 0.52(0.44-0.61;p<0.0001),提示采用预防治疗UTI的发生率可降低48%。预防治疗耐受性良好:在研究期间,预防组仅有22例的与抗生素预防相关的轻度副反应,主要是胃肠不适(6人)、皮疹(6人)和念珠菌感染(4人)。但是,9-12个月时,预防组受试者对治疗UTI的抗生素耐药的发生率高于对照组:呋喃妥因(预防组 12位[24%]/51 vs 对照组 6位[9%]/64;p=0.038)、甲氧苄啶(34[67%]/51 vs 21[33%]/64;p=0.0003)和磺胺甲基异恶唑(26[53%]/49 vs 15[24%]/62;p=0.002)。

        持续抗生素预防可有效降低复发性UTIs的CISC使用者UTI的发生率,而且耐受性良好。但是尿路细菌的耐药性增加是采用预防治疗需要考虑的重要问题。

        原始出处:

        Holly Fisher,et al.Continuous low-dose antibiotic prophylaxis for adults with repeated urinary tract infections (AnTIC): a randomised, open-label trial.The Lancet Infectious Disease. June 28,2018.https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30279-2

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