感染

肺结核CT病例!

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2018-06-17
导读

         【病史临床】 女,43岁,反复咳嗽一月余,加重4天,无咯血,无午后低热、盗汗。 【影像图片】 A B C D E F 胸部CT平扫肺窗(A、C、E)和纵隔窗(B、D、F) 【影像表现】 右下肺门影不规则增大,右中间支气管及中下叶支气管管腔狭窄及部分闭塞,右肺中叶内侧段楔形片状影;右肺中下叶可见不规则斑点状影均匀分布,边缘模糊,密度不均。 【诊断】 (右侧)肺结核 【鉴别诊断】 1.大叶性肺

关键字:  肺结核 

        【病史临床】

        女,43岁,反复咳嗽一月余,加重4天,无咯血,无午后低热、盗汗。

        【影像图片】

        A B C

        D E F

        胸部CT平扫肺窗(A、C、E)和纵隔窗(B、D、F)

        【影像表现】

        右下肺门影不规则增大,右中间支气管及中下叶支气管管腔狭窄及部分闭塞,右肺中叶内侧段楔形片状影;右肺中下叶可见不规则斑点状影均匀分布,边缘模糊,密度不均。

        【诊断】

        (右侧)肺结核

        【鉴别诊断】

        1.大叶性肺炎 2.肺结核 3.肺泡癌 4.肺栓塞 5.尘肺

        【讨论】

        肺结核(pulmonary tuberculosis)是由结核杆菌引起的呼吸系统感染性疾病,是慢性传染病。渗出、增殖及干酪样坏死是肺结核的基本病理改变。临床表现:呼吸系统症状常见有咳嗽、咯血及胸痛等,全身症状常见有低热、盗汗、乏力、消瘦等。

        影像诊断要点:①继发性肺结核(Ⅲ型)中的 浸润型肺结核为最常见结核类型。②多见于双侧上肺,包括片状影、小结节影,一般较散在。③病灶进一步进展,可发生钙化、纤维化,可形成结核球或空洞等。

        肺结核需与肺炎鉴别:肺结核灶密度较高,一般散在,内常有钙化或纤维条索影,进展较慢,抗炎治疗无效;一般的急、慢性肺炎密度较低,少有钙化,抗炎治疗有效。

        【问题】

        1.Ture OR False?

        1.病灶位于右肺中、下叶 对: 错

        2.病灶很可能起源于右侧中、下支气管 对: 错

        3.图B可见右中间支气管管腔明显狭窄 对: 错

        4.肺内病灶没有钙化,结核的可能性不大 对: 错

        正确答案: 1:√ 2:√ 3:√ 4:×

        2.最可能的诊断是?

        A.肺泡癌

        B.大叶性肺炎

        C.肺慢性炎症

        D.肺结核

        E.尘肺

        正确答案:D

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