感染

ICM:双侧基底节对称性脑脓肿

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2018-06-07
导读

         29岁,男性。 既往发现二叶主动脉瓣3级。 发热,偏瘫4天,GCS评分14分。 经胸和经食道超声心动图显示主动脉瓣穿孔(perforation),可见较大赘生物(30 mm)突入左室,以及一个较小的二尖瓣赘生物(4 mm)。左室射血分数为60%。 平扫CT显示基底节低密度病变。入院第4天时MRI flair显示双侧基底节坏死性病变。DWI、ADC和T1增强皆符合脑脓肿的诊断。 下图,入院第4天M

关键字:  脑脓肿 

        29岁,男性。

        既往发现二叶主动脉瓣3级。

        发热,偏瘫4天,GCS评分14分。

        经胸和经食道超声心动图显示主动脉瓣穿孔(perforation),可见较大赘生物(30 mm)突入左室,以及一个较小的二尖瓣赘生物(4 mm)。左室射血分数为60%。

        平扫CT显示基底节低密度病变。入院第4天时MRI flair显示双侧基底节坏死性病变。DWI、ADC和T1增强皆符合脑脓肿的诊断。

        下图,入院第4天MRI DWI显示双侧基底节近对称高信号(a),ADC呈现明显低信号(b)。增强T1显示脑脓肿中心坏死核心,周围可见完整光滑的强化(c)。抗生素治疗2个月后随访MRI T1强化显示脓肿变小,壁强化增厚:

        立即给予抗生素治疗。血培养为乳酸乳球菌乳脂亚种(Lactococcus lactis cremoris)。因为脓肿的部位,未采取神经外科活检或引流。随后患者进行了双瓣膜置换术。

        2个月随访发现脓肿明显变小(上图d)。

        原始出处:

        Monique Boukobza, et al.Bilateral basal ganglia abscesses in infectious endocarditis: an uncommon complication.Intensive Care Med. April, 2018.

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