感染

吸血昆虫传播的可怕寄生虫病

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-11-14
导读

         在60年代以前,该病在我国流行十分猖獗。1951年的调查显示,当时我国的患者高达53万,1960年我国基本消灭了黑热病。但近几年来,我国一些地区的病例说明了该病再次死灰复燃。

关键字:  寄生虫病 

        在60年代以前,该病在我国流行十分猖獗。1951年的调查显示,当时我国的患者高达53万,1960年我国基本消灭了黑热病。但近几年来,我国一些地区的病例说明了该病再次死灰复燃。

病史

        患者为一45岁中年男性,曾在西班牙居住7年余,在马德里某山区农场从事农作

        物种植工作。无其他特殊接触史。

        患者入院前3个月无明显诱因下出现间断寒战、发热,体温最高40 ℃,大量饮水后体温可自行下降,伴乏力、食欲不振、头晕等,热退后上述症状可自行减轻,仍能坚持轻体力劳动,发热持续时间及间隔时间不等,一般3~4 d出现一次。

        近1个月上述症状加重,且寒战、发热更频繁,发热持续时间延长,退热剂能退热,消瘦、乏力、头晕、腹胀、食欲不振等全身症状加重,不能坚持工作遂回国。

        曾查血常规:白细胞计数3.3×109/L,红细胞计数3.63×1012/L,血小板计数82×109/L;肝、肾功能正常,血清肿瘤标志均为阴性,彩色多普勒超声示肝、脾肿大。

查体

        患者慢性病面容,消瘦,萎靡,行走不稳,针刺部位瘀斑,颌下淋巴结肿大,0.5 cm×0.3 cm,表面光滑,边缘清楚,无压痛,活动度可。腹部对称,无膨隆,无腹壁静脉曲张。肝锁骨中线肋下约2 cm,脾脏肿大,Ⅰ线15 cm,Ⅱ线17 cm。背部皮肤色泽正常,未见皮下出血,皮疹。双下肢轻度水肿。心前区无异常隆起,未见心尖搏动,心前区无异常搏动,双肺呼吸运动一致

        辅助检查:

        腹部CT:肝、脾肿大,双侧胸腔少量积液

        骨髓涂片骨髓象:各系增生活跃,未见原始细胞,全血细胞减少,找到********。骨髓活组织检查未见异常

        肝活组织检查:弥漫小泡性脂肪变伴散在点灶性肝细胞坏死和炎性细胞浸润

        血常规:白细胞计数WBC0.72×10^9/L、中性粒细胞计数N#0.37×10^9/L、血红蛋白Hb 72.0 g/L、红细胞计数RBC2.85×10^12/L、血小板计数PLT24×1^9/L

        大生化:血清丙氨酸氨基转移酶测定ALT158 U/L、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定AST434 U/L、白蛋白ALB25 g/L、胆固醇2.20 mmol/L、肌酐209 μmol/L、BUN 11 mmol/L、乳酸脱氢酶1404 U/L、α-羟基丁酸脱氢酶921 U/L、C反应蛋白42 mg/L、降钙素原0.54 μg/L

        简要解析:

        该病寄生虫幼体在人体内被单核巨噬细胞吞噬,并可随血流至脾、肝、骨髓及淋巴结等器官,在巨噬细胞内生长、繁殖,刺激单核巨噬系统增殖引起内脏病变。临床特点为长期不规则发热,脾脏、肝脏及淋巴结肿大,贫血和营养不良。由于单核巨噬系统增殖,脾脏肿大,患者常出现骨髓增生异常,可见大红细胞、大血小板、全血细胞减少等表现,临床上易误诊为再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病。

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