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BMJ:单纯性下尿路感染的对症治疗疗效如何?

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-11-13
导读

         近日,顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章,研究人员旨在调查在女性急性下尿路感染(UTI)对症治疗中采用非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗的疗效并不劣于采用抗生素治疗,以此减少门诊抗生素的使用。

关键字:  尿路感染 

        近日,顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章,研究人员旨在调查在女性急性下尿路感染(UTI)对症治疗中采用非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗的疗效并不劣于采用抗生素治疗,以此减少门诊抗生素的使用。

        该研究采用了随机、双盲、非劣效性试验。253例单纯的UTI患者被随机分为采用非甾体类抗炎药双氯芬酸对症治疗(n=133)或采用诺氟沙星抗生素治疗(n=120)。该研究的主要终点是3天时的症状缓解率(即随机化后72小时和服用最后一颗药物后12小时)。预设的次要终点是30天内服用任何的抗生素(包括诺氟沙星和磷霉素)。研究人员采用了意向治疗分析。

        在第3天时出现症状缓解的受试者中,72/133(54%)名女性接受了双氯芬酸治疗,96/120(80%)名女性接受了诺氟沙星治疗(风险差异为27%,95%可信区间为15%-38%,非劣效性P=0.98,优势P<0.001)。直到症状缓解,双氯芬酸组的中位时间为4天,诺氟沙星组为3天。共有82(62%)名在双氯芬酸组的女性和118(98%)名在诺氟沙星组的女性使用了抗生素治疗达30天(风险差异为37%,28%-46%,优势P<0.001)。在双氯芬酸组有6例(5%)患者被诊断为肾盂肾炎,而诺氟沙星组无1例患者被诊断为肾盂肾炎(P=0.03)。

        由此可见,双氯芬酸对尿路感染症状缓解效果不如诺氟沙星,并可能与肾盂肾炎风险增加有关,即使它降低了单纯性下尿路感染妇女使用抗生素的几率。

        原始出处:

        Andreas Kronenberg, et al.Symptomatic treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in the ambulatory setting: randomised, double blind trial.BMJ 2017; https://doi.org/10.1136/bmj.j4784

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