感染

这几个潜在结核感染的治疗方案是潜力股

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-09-13
导读

          结核病(TB)是全球性传染病,2015年造成约140万例死亡。2017年8月发表在《Ann Intern Med》的一项由瑞典科学家进行的网络荟萃分析的更新,考察了潜在结核感染(LTBI)的治疗。

关键字:  结核感染 

        结核病(TB)是全球性传染病,2015年造成约140万例死亡。2017年8月发表在《Ann Intern Med》的一项由瑞典科学家进行的网络荟萃分析的更新,考察了潜在结核感染(LTBI)的治疗。

        背景:LTBI的治疗是TB控制的一个重要组成部分,本研究对既往一项针对LTBI最佳治疗选择的网络荟萃分析进行更新,以告知LTBI的公共健康行为和规划管理。

        目的:评价预防成人和儿童活动性TB的LTBI治疗方案的相对疗效和危害。

        数据来源:PubMed、Embase和Web of Science从建库至2017年5月8日;临床试验注册;以及会议摘要。没有语言限制。

        研究筛选:评价人类LTBI治疗并记录2项预定终点(肝毒性和活动性TB预防)中至少1项的随机对照试验。

        数据提取:2名调查者独立从符合纳入标准的研究中提取数据,并根据标准协议评价研究质量。

        数据综合:对8项新纳入的研究和53项既往纳入的研究进行的网络荟萃分析显示,与安慰剂相比,6个月(比值比[OR],0.65[95%置信区间{CrI},0.50~0.83])或12~72个月(OR,0.50[CrI,0.41~0.62])的异烟肼方案、利福平单药方案(OR,0.41[CrI,0.19~0.85])、3~4个月的利福平-异烟肼方案(OR,0.53[CrI,0.36~0.78]),利福平-异烟肼-吡嗪酰胺方案(OR,0.35[CrI,0.19~0.61]),以及利福平-吡嗪酰胺方案(OR,0.53[CrI,0.33~0.84])有效。与不治疗相比,已有证据支持每周利福平-异烟肼的方案有效(OR,0.36[CrI,0.18~0.73])。无确凿证据表明HIV状态改变疗效。

        局限性:许多比较和肝毒性结局的证据较少,很多研究偏倚风险较高或未知。

        结论:已有证据支持6个月的异烟肼单药疗法、利福平单药疗法,以及3~4个月的异烟肼-利福平联合疗法疗效和安全性较好。

        原始出处:

        Zenner D, et al.Treatment of Latent Tuberculosis Infection: An Updated Network Meta-analysis.Ann Intern Med. 2017 Aug 15;167(4):248-255. doi: 10.7326/M17-0609. Epub 2017 Aug 1.

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