感染

80% 的医院过度使用抗生素

作者:佚名 来源:爱唯医学网 日期:2017-07-09
导读

          一组试图促进院内抗生素管理的研究者报告称,近八成医院存在过度联用静脉抗生素的现象。

关键字:  抗生素 

        一组试图促进院内抗生素管理的研究者报告称,近八成医院存在过度联用静脉抗生素的现象。

        在《感染控制与医院流行病学》杂志10月刊发表的一篇文章中,夏洛特Premier 安全研究所的Leslie Schultz博士及其同事报告称,对500多家美国医院的调查发现,4年期间开具了大约150,000天的不合理抗生素治疗处方,总费用超过1,200万美元。在这些医院中,大约78%采用了不必要的联合治疗。

        在这些不必要的治疗中,甲硝唑和哌拉西林联合用药占一半以上,大约32,500例患者接受了至少2天此类联合治疗。其他常见的过度治疗包括甲硝唑+氨苄西林、甲硝唑+厄他培南,加上甲硝唑+哌拉西林,总共占过度治疗的70%。

        在9月10日举行的电话新闻发布会上,Schultz博士的一名合著者、美国疾病预防控制中心的Arjun Srinivasan博士指出:“人们还不够了解各种抗生素所能杀灭的细菌,我们需要确保人们知道应当何时、如何联用抗生素,以及在哪些情况下加用第二种药物毫无助益而只会增加副作用风险。”

        一名与会者、约翰霍普金斯医院的Sara Cosgrove医生表示赞同:“医学生和住院医生在各种抗生素的抗菌谱方面没有得到理想的培训。”她还提到,医院工作方式的变化可能助长了这种现象。“医院内短期工作的医生越来越多,而且医生之间存在沟通问题。可能会出现这种情况:一名医生使用一种抗生素,而后续的医生启用另一种抗生素。有很多种办法可以解决这种无意重复治疗的问题,包括当药房接到一份过度用药的处方时发出警告。”

        Srinivasan博士表示,采取了警告措施的医院已经证明了其有效性。不过同时也强调,不论采用哪种方法,建立专门的抗菌药物管理小组都是必要的,以确保避免过度治疗。兼任美国卫生流行病学会抗菌药物管理委员会主席的Cosgrove医生表示:“很多医院报告称正在考虑开展抗菌药物管理计划,我们愿意推动它们将这些计划付诸实施。”

        尽管约翰霍普金斯医院早在2002年就已建立了抗菌药物管理小组,但多数医院目前仍未建立此类小组。美国卫生流行病学会将在2015年发布清单和指南,以帮助各医院建立此类小组。

        这项研究的所有合著者,除了Srinivasan博士之外,均为Premier公司(一家经营性研究机构)的员工。Srinivasan博士报告称无相关利益冲突。

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