感染

1/3的流感样疾病儿童患者发生并发症

作者:佚名 来源:爱唯医学网 日期:2017-07-07
导读

          一项最新研究显示,1/3(35.3%)的流感样疾病儿童患者发生并发症,并且合并患有神经或神经肌肉疾病的儿童发生并发症的风险最高。最常见的并发症是肺炎(26.1%),但流感病毒感染患者的并发症总体发生率与其他病毒感染患者相比无明显差异。在肺炎之后,最常见的并发症为呼吸衰竭(7.1%)和痫样发作。

关键字:  流感样疾病 

        一项最新研究显示,1/3(35.3%)的流感样疾病儿童患者发生并发症,并且合并患有神经或神经肌肉疾病的儿童发生并发症的风险最高。最常见的并发症是肺炎(26.1%),但流感病毒感染患者的并发症总体发生率与其他病毒感染患者相比无明显差异。在肺炎之后,最常见的并发症为呼吸衰竭(7.1%)和痫样发作。

        这项前瞻性研究由科罗拉多州大学的Rakesh D. Mistry医生及其同事进行,研究对象是2008年早冬至2010年晚春一家儿童医院急诊科收治的241例0~19岁流感样疾病(发热+咳嗽或咽痛,无其他病因)儿童患者。研究仅入选尚未发生重度并发症的中至重度症状[根据医生进行静脉穿刺和多重聚合酶链反应(PCR)呼吸道病毒检测的决定定义]儿童。重度并发症包括痫样发作、脑病、肺炎、菌血症、细菌性气管炎、呼吸衰竭、心肌炎或死亡。

        总体而言,24.9%的儿童患有流感,28.2%未检出任何病毒,14.5%检出鼻病毒,11.6%检出呼吸道合胞病毒,其余儿童检出人类偏肺病毒、腺病毒或副流感病毒。并发症(包括肺炎和呼吸衰竭)见于30%的流感病毒感染儿童和35%的非流感病毒感染患者。在流感儿童中,感染H1N1 病毒株的儿童发生肺炎的风险是感染其他病毒株的儿童的7.6倍。

        哮喘是最常见的慢性疾病,见于53.5%的儿童。虽然神经或神经肌肉疾病儿童患者发生并发症的风险增加3倍,但其他高危疾病与并发症无关,并且41.2%发生并发症的儿童未患有任何基础疾病。

        研究者表示,有关患有基础疾病的儿童的结果表明有必要加强对这一亚组儿童的预防措施,包括接种流感疫苗和早期进行抗病毒治疗。

        该研究获宾夕法尼亚州联邦卫生署支持。研究者声明无经济利益冲突。

随刊述评

临床判断在流感样疾病的治疗中仍具有重要作用

        堪萨斯城儿童慈爱医院和诊所感染科的Mary Anne Jackson医生表示,与美国儿科学会(AAP)和美国疾病控制与预防中心指南一致,该研究的作者推荐对患有流感样疾病且合并患有另一种可导致流感并发症风险增加的疾病的儿童进行经验性奥司他韦治疗,特别是在可疑病原体为流行性H1N1病毒的情况下。然而,数据表明要识别所有可从奥司他韦治疗获益的儿童存在一定困难,尤其是鉴于大部分流感样疾病儿童患者并未患有流感。奥司他韦治疗最好在症状出现48 h内进行。最易进行的检测(快速流感检测)通常缺乏识别流感患者的敏感性,而PCR检测又比较昂贵且在许多医院急诊室无法进行。

        约半数的研究对象具有流感疫苗接种史,尚不清楚这些儿童患者接种1剂还是2剂疫苗。研究结果强调了流感疫苗的重要性,今年AAP建议对无潜在禁忌证的2~8岁儿童接种鼻减毒活疫苗,并强调不应推迟接种。

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