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CHEST:治疗非结核分枝杆菌肺部微生物的临床现状

作者:佚名 来源:MedSci 日期:2017-05-06
导读

          近期,一项发表在杂志CHEST上的研究根据目前的微生物以及治疗方案的临床结果,对2016年10月之前发表的关于非分枝杆菌鸟类复合物的研究进行了系统综述。

关键字:  非结核分枝杆菌 

        目前,非结核分枝杆菌引起的肺部疾病(NTM)在全球稳步增长。

        近期,一项发表在杂志CHEST上的研究根据目前的微生物以及治疗方案的临床结果,对2016年10月之前发表的关于非分枝杆菌鸟类复合物的研究进行了系统综述。

        研究者们共检索了352条引文;其中的24项进入评估的研究。16项研究为回顾性图表研究,3项为前瞻性研究,5项为随机研究。减去治疗后复发的痰培养(SCC)加权平均比例在分枝杆菌脓肿的患者中为41.2%(95%CI;28.6%〜54.5%),但在含有大环内酯治疗的方案中,69.8%(95%CI; 41.0%-91.9% )是M.massiliense的亚种,M.kansasii(MK)的患者为80.2%(95%CI;58.4%-95.2%),M.xenopi(MX)为32.0%(95%CI;16.5%-49.8%),M.malmoense 为54.4%(95%CI;34.7%-73.4%)。

        SCC共有55例患者进行肺切除,其中MX或M.脓肿高达75.9%。在5项随机研究中的4项,偏倚风险较低。然而,使用结局参数的异质性(8个“复发”定义8“治疗成功”和4“治愈”)阻碍了非随机研究的比较以及后验排除(13.3%)和未完成治疗的参与者(25.3%)的偏倚。

        此项研究表明:由于未进行手术治疗的微生物反应在治疗M.脓肿,MX和M. malmoense方面不能取得令人满意的结果,在治疗结果的个体评价中应更加强调功能和生活质量。需要进一步的研究,同时进行新药物的开发,以更好地针对现有抗生素的应用。

        原始出处:

        Diel R, Ringshausen FC, et al.Microbiological and clinical outcomes of treating non-MAC NTM pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis.Chest. 2017 Apr 28. pii: S0012-3692(17)30794-8. doi: 10.1016/j.chest.2017.04.166.

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