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万古霉素联合PTZ延长vs标准输注相关肾毒性发生率

作者:佚名 来源:环球医学 日期:2017-04-20
导读

          尽管最近报道了接受静脉哌拉西林-他唑巴坦和万古霉素联合用药的患者,其急性肾损伤具有相对高的发生率,但是评估该输注策略对肾毒性发生率影响的数据有限。2017年3月,发表在《Pharmacotherapy》的一项单中心、回顾性、配对队列研究比较了万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦延长输注vs标准输注的患者肾毒性的发生率。

关键字:  万古霉素 

        尽管最近报道了接受静脉哌拉西林-他唑巴坦和万古霉素联合用药的患者,其急性肾损伤具有相对高的发生率,但是评估该输注策略对肾毒性发生率影响的数据有限。2017年3月,发表在《Pharmacotherapy》的一项单中心、回顾性、配对队列研究比较了万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦延长输注vs标准输注的患者肾毒性的发生率。

        研究目的:尽管最近报道了接受静脉哌拉西林-他唑巴坦(PTZ)和万古霉素联合用药的患者,其急性肾损伤(AKI)具有相对高的发生率(16~37%),但是评估PTZ输注策略对肾毒性发生率影响的数据有限。本研究的目的为比较万古霉素联合PTZ延长输注(EI)vs标准输注(SI)的患者肾毒性的发生率。

        设计:单中心、回顾性、配对队列研究。

        设置:大型学术三级医院。

        患者:280名肌酐清除率(CrCl)为40ml/min或更高的成人患者,这些患者在2009年1月1日~2011年12月31日和2013年1月1日~2014年12月31日(由于超级飓风桑迪后住院单位关闭,因此跳过了2012年)接受了至少96小时的万古霉素+PTZ EI(140名患者)或万古霉素+PTZ SI(140名患者);每组的48名患者进入重症监护单元。

        测量和主要结果:所有患者中位67岁(四分位范围(IQR),54~77),中位CrCl为75(IQR,55~107)ml/min。根据风险、损伤、衰竭、丧失和终末期肾病(RIFLE)和急性肾损伤网络(AKIN)标准评估肾毒性。根据这些标准确定的AKI发生率在两组间相似:PTZ EI组为17.9% vs 17.1%(P=1),PTZ SI组为32.9% vs 29.3%(P=0.596)。当在条件逻辑回归分析中控制了组间的残留差异后,PTZ EI和RIFLE定义的AKI之间未观察到相关性(比值比,0.522;95% CI,0.043~6.295;P=0.609)。发生肾毒性的时间为4天(IQR,3~6),组间无显著性差异(P=0.887)。

        结论:结果表明,万古霉素+PTZ EI vs 万古霉素+PTZ SI治疗的患者间,肾毒性的发生率相似。这些结果需要在前瞻性随机对照研究中进一步验证。

        英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28079263

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