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盘点丨“他汀类药物”的益处多到你想都想不到

作者:Mechront 来源:MedSci 日期:2016-07-11
导读

         他汀类药物是临床上最常见的降胆固醇的处方药,用于治疗和预防各种心血管疾病与高脂血症。研究表明,缺血性卒中和无气管插管的患者,他汀类药物可降低医院感染的风险。研究表明,诊断食管腺癌后使用他汀类药物可以降低食管癌特异死亡率和全因死亡率,不过食管鳞癌患者暂时没有发现两者间关联证据。

        他汀类药物是临床上最常见的降胆固醇的处方药,用于治疗和预防各种心血管疾病与高脂血症。这些年关于他汀类药物的研究实在是太多了,他汀类药物对人类健康的益处也实在是太多了,小编就把2016年的相关研究盘点给大家,只是2016年的哦~

        1-FCVB 2016:他汀类药物能降低常见癌症的死亡率吗?

        英国伯明翰阿斯顿大学的研究人员对近100万名患者随访14年后发现,诊断高胆固醇的肺癌患者其死亡风险降低了22%,乳腺癌死亡风险降低了43%,前列腺癌死亡风险降低了47%,肠癌死亡风险降低了30%。

        研究表明,高胆固醇的诊断与肺癌、乳腺癌、前列腺癌和肠癌这四种常见癌症更低的死亡风险有关;并猜测是治疗高胆固醇的他汀类药物在起作用。

        2-J Stroke Cerebrovasc Dis:他汀药物可降低缺血性卒中感染发生的风险

        研究者对1612名参与者进行回顾性分析后发现,他汀暴露队列中,20%的患者形成感染。他汀未暴露队列41%的患者发生感染。与他汀未暴露队列相比,他汀暴露队列发生感染减少58%(aOR = 0.418)。他汀类药物降低男女,插鼻胃管的患者,和吞咽障碍的患者发生感染的风险。

        研究表明,缺血性卒中和无气管插管的患者,他汀类药物可降低医院感染的风险。

        3-IOVS:短期使用他汀类药物可降低青光眼发病率

        研究者对三个病例对照研究和一个横断面研究、共涉及583615名参与者进行荟萃分析后发现,他汀类药物使用2年与青光眼发病率降低之间的关联有统计学意义。但是长期使用他汀类药物没有表现出这种联系。

        荟萃分析表明,短期使用他汀类药物与青光眼发病率的下降有关。

        4-Gastroenterology:肝硬化Child-PughA或B级患者应用辛伐他汀或具生存获益(附MedSci解读)

        西班牙研究者对158例接受标准预防静脉曲张再出血治疗(β-受体阻滞剂和套扎)的肝硬化患者进行研究,受试者依据Child-Pugh A或B对C级分层,随机予辛伐他汀或安慰剂治疗。随访24个月。主要终点为再出血和死亡。

        结果显示,安慰剂和辛伐他汀组分别有30例和22例患者出现主要终点事件(P=0.423);两组的死亡率分别为22%和9%[风险比(HR)为0.39,95%CI:0.15-0.99, p=0.030]。辛伐他汀未能改善Child-Pugh C级患者的生存率;两组的再出血发生率分别为28%和25%(p=0.583);严重不良事件发生率分别为53%和49%(P = 0.752),治疗相关性严重不良事件发生率分别为11%和8%(P = 0.599)。辛伐他汀组有2例晚期肝病患者发生横纹肌溶解。

        研究表明,标准治疗中添加辛伐他汀不能减少再出血发生,但是对于Child A或B级肝硬化而言,能降低死亡率。

        5-Breast Cancer Res:福音!他汀类药物或可有效治疗雌激素受体阳性的乳腺癌女性

        伦敦大学癌症研究学院的研究人员发现,在没有雌激素的情况下正在生长的EP阳性乳腺癌细胞可模拟经抗雌激素药物治疗的肿瘤细胞,这些细胞可产生25羟基胆甾醇(25-HC),胆固醇所产生的一种分子,尽管缺乏雌激素25-HC仍可使细胞继续增长。

        利用细胞模型,研究人员发现,阻断胆固醇产生这种分子的过程可减缓30-50%的癌细胞增殖速度。

        伺候研究人员对曾接受芳香抑制剂或他莫昔芬治疗的近900名患者进行了调查研究,发现他汀类药物的使用与较低的乳腺癌发病率之间并无关联,但是有证据表明他汀类药物可改善乳腺癌患者的预后。

        6-AHA:他汀类药物可降低外周动脉疾病患者的截肢风险

        埃默里大学医学院的研究者对208275名PAD退伍军人进行了研究,研究期间共发生了17643例截肢和99951例死亡。与对照组相比,高剂量组截肢风险下降33%(aHR = 0.67; 95% CI, 0.63-0.72 ),低中剂量组风险下降22%(aHR = 0.71; 95% CI, 0.68-0.73)。

        研究表明,外周动脉疾病(PAD)的患者使用他汀类药物可降低截肢风险(与没使用的患者相比)。

        7-Am J Gastroenterol:他汀类药物可降低乙肝患者肝硬化风险

        台湾国泰综合医院医学中心肝病中心的研究人员对298761名慢性HBV患者的数据进行了分析后发现,与对照组相比,使用他汀类药物的HBV患者,其肝硬化累积发生率更低(RR = 0.43; 95% CI, 0.34–0.51),肝硬化失代偿累积发生率也更低(RR = 0.46; 95% CI, 0.34–0.63)。校正混杂因素后,他汀类药物仍可降低肝硬化(aHR = 0.51; 95% CI, 0.41–0.63)和失代偿(aHR = 0.53; 95% CI, 0.43–0.65)发生风险。此外使用降甘油三酯药物的患者,其肝硬化风险也降低;累积剂量在91-365时,aHR=0.46;累积剂量超过365时,aHR=0.2;对于失代偿,两种情况下的aHR值分别为0.61和0.23。

        研究表明,他汀类药物可以单独减少慢性乙型肝炎发展为肝硬化和失代偿风险,并且长时间高剂量的暴露对其的保护作用会更强。

        8-Circulation: 普伐他汀对预防冠心病死亡长期有效(16年随访的LIPID试验)

        LIPID试验最初比较存在9014例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者,应用普伐他汀和安慰剂治疗6年。双盲期后,所有患者均进行开放性的他汀类药物治疗治疗。7721名患者继续研究10年,直接接触两年,之后进行问卷调查,从死亡和癌症登记处获得死亡和癌症相关的数据。

        延长随访期间,85%分配进行普伐他汀治疗,84%分配安慰剂代替他汀治疗。普伐他汀治疗的患者,因CHD死亡(RR 0.89,95% CI 0.81-0.97 P P=0.009),心血管疾病死亡(RR 0.88,95% CI 0.81-0.95 P =0.002),任何原因的死亡风险(RR 0.91,95% CI 0.85-0.97绝对风险减少2.6 %,P = 0.003)均下降。双盲阶段(RR 0.94,95% CI 0.82-1.08,P = 0.41),随访阶段(RR 1.02;95% CI 0.91-1.14,P = 0.74)及整个阶段(RR 0.99;95% CI 0.91-1.08,P = 0.83),最初治疗组的癌症的发病率是相似的。癌症的死亡率,特定器官癌症的发生率没有显著差异。在延长随访中,其他大型的他汀类试验相关的meta分析也证实了癌症的研究结果。

        研究表明,在LIPID试验中,6年的普伐他汀治疗的绝对生存获益可延长至未来10年,初始阶段后,两组幸存者死亡风险相似。长期随访中,他汀类治疗不影响癌症的发生和非心血管事件的死亡。

        9-Neurology:应用他汀类药物可降低卒中后出血的风险

        研究者对8535例患者进行研究后发现,先前进行他汀治疗的患者与sICH(校正OR 1.33,95% CI 0.83-2.14)或任何ICH(OR 1.35,95% CI 0.92-1.98)并不存在强相关。没有证据显示先前应用他汀类治疗与溶栓之间存在相互作用。AIS后服用他汀类药物与急性后期ICH不相关(校正HR 1.60,95% CI 0.70-3.65)。先前应用他汀类药物的患者90天死亡率降低(校正HR 0.84,95% CI 0.70-1.00),尤其是AIS后应用他汀类药物治疗的患者(校正HR 0.67,95% CI 0.46-0.97)。

        结果表明,不管是否进行溶栓治疗,AIS前应用他汀类药物治疗与早期出血并发症不相关。AIS后早期应用他汀类药物治疗不影响急性后期ICH的风险,但是可能与死亡率下降相关。

        10-NEJM:他汀类药物可显著降低中度危险人群的心血管疾病风险

        研究者对来自21个国家12705名无心血管疾病的中度危险人群随机分配到瑞舒伐他汀10mg/天和安慰剂组后,进行长发5.6年的研究,分析发现,瑞舒伐他汀组较安慰剂组整体平均低密度脂蛋白水平低26.5%。瑞舒伐他汀组一级复合终点出现在235个受试者(3.7%),安慰剂组出现304 个(4.8%),(风险比, 0.76; 95%[CI], 0.64 to 0.91; P=0.002)。二级复合终点与一级复合终点相一致,(分别是瑞舒伐他汀组277人[4.4%] ,安慰剂组 363 人[5.7%],比值比0.75; 95% CI, 0.64 to 0.88; P<0.001)。这些结果在亚组也是一致的,根据心血管风险基线、胆固醇水平、C反应蛋白、血压、人种或民族分组。在瑞托伐他汀组,无额外增加的糖尿病或癌症,但有增加的白内障手术(3.8%受试者VS安慰剂组3.1%,P=0.02和肌肉症状(5.8%VS 安慰剂组4.7%,P=0.005)。

        研究表明,使用瑞托伐他汀10mg/天相对安慰剂组,显著降低了无心血管疾病的,不同种族的中度危险人群的心血管疾病风险。

        11-Eur J Dent:他汀类药物或可改善高脂血症患者的牙周非手术治疗效果

        研究者对107名慢性牙周炎患者进行研究后发现,与未接受药物治疗的高脂血症组患者相比,NL组和他汀类药物组患者的GI得到明显的改善。PD的平均变化与基线时期TC和LDL-C的水平呈负相关,而GI的平均变化则与基线时期HDL-C的水平呈正相关。回归分析显示,PD的平均变化与LDL-C呈负相关,而GI的平均变化与HDL-C呈正相关。

        研究表明,相比未接受他汀类药物治疗的患者,接受他汀类药物治疗的高脂血症患者似乎可改善牙周治疗的临床反应结果。

        12-Neurology:他汀类药物预处理可改善大动脉粥样硬化性卒中结果

        研究者对来自7个三级卒中护理中心的516例急性LAA患者在3年的时间内进行了前瞻性评估后发现,他汀类药物预处理与住院期间更大的神经功能的改善以及30天FFO的较高比率相关(FFO比值比:2.44;95%可信区间[CI]:1.07-5.53)。并且降低了1个月时的死亡率和卒中复发的风险(复发卒中的危险比:0.11,95%CI:0.02-0.46;死亡风险比:0.24,95%CI:0.08-0.75)。

        研究表明,急性LAA使用他汀预处理能够改善神经功能、残疾、生存和卒中复发的结果。

        13-Hepatology:他汀类药物可帮助HCV患者降低肝硬化和HCC风险

        研究者对9135名HCV患者进行研究后发现,他汀类药物可降低44%的肝硬化风险(aHR 0.6, 95% CI 0.53, 0.68)。当他汀类药物cDDD分别为28-89、89-180和 >180时,肝纤维化进展的HR分别为0.74 (0.59,0.93)、0.71 (0.59,0.88)和0.6 (0.53,0.68)。阿托伐他汀(n=944)氟伐他汀(n=34)对FIB-4得分的平均改变为-0.17和 -0.13(p=0.04)。他汀类药物可降低49%的HCC风险(aHR 0.51, 95% CI 0.36, 0.72)。他汀类药物和HCC风险间同样具有剂量反应关系。

        研究表明,HCV患者使用他汀类药物可降低肝硬化和HCC风险,并且具有剂量反应关系。阿托伐他汀和氟伐他汀是最有效的抗纤维化药物(与其他他汀类药物相比)。

        14-JACC:他汀类药物可减少无症状外周动脉疾病患者的心血管疾病和死亡率

        研究者对5480例参与者进行3.6年的研究后发现,他汀类药物新是用者和非是用者的MACE事件的发生率分别为每1000人年19.7和24.7。总死亡率也有所不同:分别为每31000人年24.8与30.3。MACE和总死亡率的风险比分别为0.80和0.81。1年需要治疗MACE的人数为200,全因死亡人数为239。

        研究表明,他汀类药物可减少无症状外周动脉疾病患者的心血管疾病和死亡率。

        15-Gastroenterology:他汀类药物可减少食管癌死亡率

        研究者对4445名诊断为食管癌的患者进行研究后发现,使用他汀类药物与没有使用他汀类药物的患者相比,中位数生存期分别为14.9个月(IQR, 7.1-52.3)和8.1个月 (IQR, 3.3-20)。整个队列的数据显示,诊断食管癌后使用他汀类药物可降低食管癌相关特异死亡率(aHR, 0.62; 95% CI, 0.44-0.86)和全因死亡率 (HR, 0.67; 95% CI, 0.58-0.77)。对食管腺癌患者的分析得出,他汀类药物的使用可降低食管癌特异死亡率(HR, 0.61; 95% CI 0.38-0.96)和全因死亡率(HR, 0.63; 95% 0.43-0.92)。但是对食管鳞癌患者的分析并没有得出上述关系。此外也没有证据显示诊断食管癌之前使用他汀类药物会改变两者间关系。

        研究表明,诊断食管腺癌后使用他汀类药物可以降低食管癌特异死亡率和全因死亡率,不过食管鳞癌患者暂时没有发现两者间关联证据。

        16-Eur J Clin Pharmacol:卒中前,应用他汀类药物可降低卒中的严重程度

        研究者对1974名疑似卒中进行回顾下分析后发现,在多元线性回归模型的10%α水平,血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs),他汀类药物,和抗心律失常药与卒中的严重程度显著相关,表明这些药物对卒中严重程度可能的影响。有序Logistic回归模型中,仅卒中前他汀的应用与NHISS分数呈显著相关,校正OR值为0.740(95% CI 0.580-0.944)。

        研究表明,他汀类药物在卒中前使用与卒中严重程度降低显著相关。

        17-Ann Thorac Surg:心脏手术前后,不停用他汀类药物可能会更好

        研究者想探究手术前后应用或暂停他汀类药物是否对患者有益,是否可否改善病人预后,于是对既往数据进行了回顾性分析结果表明,手术前后服用他汀类药物会降低患者出现房颤、中风、心脏病、心肾功能衰竭等的风险。

        虽然他汀类药物对人类健康有诸多益处,但是在使用他汀类药物时,也有不可忽视的不良反应存在。详见“他汀相关不良反应综述的12项要点”。

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